LITERATURE REVIEW :GAMBARAN FAKTOR PENDING KLAIM COVID-19

Tahun 2020 merupakan tahun awal permulaan penyakit menular yang
disebabkan oleh virus corona, atau biasa disebut juga sebagai sindrom pernapasan
akut parah virus corona atau COVID-19. COVID-19 sangat cepat menyebar
keseluruh Negara hingga akhirnya memasuki wilayah Indonesia. Peran BPJS
Kesahatan dalam penanganan COVID-19 yakni menyediakan wadah pengklaiman
secara online atau biasa disebut dengan E-Klaim walapun wadah nya yang bersamaan
dengan BPJS namun penagihan mereka sangat berbeda, yaitu jika pasien BPJS
regular melalui JKN namun untuk pasien COVID-19 penagihan akan dilakukan
tertuju kepada Kemenkes.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui factor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya pending klaim BPJS Kemenkes terkait kasus COVID-19 .Jenis penelitian
ini menggunakan metode penelitian literature review dengan menggunakan sumber 7
jurnal mengenai pending klaim COVID-19.
Dari penelitian ini diketahui Ketujuh jurnal mengenai pending klaim COVID-
19 menyebutkan bahwa faktor administrasi dan sumber daya manusia memiliki peran
penting terhadap proses kelengkapan klaim COVID-19. Masih banyaknya
kekurangan dalam administrasi yaitu resume medis yang tidak lengkap, coding yang
salah, hasil penunjang yang tidak dicantumkan dalam pemberkasan klaim COVID-
19.
Kesimpulan yang dapat diambil adalah Faktor yang menyebabkan pending
klaim adalah faktor man (Masa Kerja Petugas dan pengetahuan petugas), material
(Berkas yang digunakan masih tidaklengkap dan kurang), methods (SOP yang
digunakan sudah ada namun tidak ada job desc yang terinci khususnya petugas koder)
dan machine (Komputer dan Jaringan yang digunakan sering mengalami trouble)
Kata kunci : Pending Klaim, Klaim COVID-19, Klaim Kemenkes